届出・申請書一覧
名称 | 提出期間 | 用紙 | ||
01 | 被保険者証再交付申請書 | すみやかに | Excel | |
02 | 被保険者氏名変更届 | すみやかに | Excel | |
03 | 保険者住所変更届 | すみやかに | Excel | |
04 | 被扶養者異動届 | 5日以内 | Excel | |
05 | 被保険者の家族構成と扶養関係現況書 | Excel | ||
06 | 出産育児一時金請求書 | Excel | ||
07 | 療養費支給申請書 | Excel | ||
08 | 療養費支給申請書(はり・きゅう) | Excel | ||
09 | 療養費支給申請書(あんま) | Excel | ||
10 | 高額療養費支給申請書 | Excel | ||
11 | 健康保険限度額適用認定申請書 | Excel | ||
12 | 特定疾病療養受療証交付請書 | Excel | ||
13 | 移送費請求書 | Excel | ||
14 | 第三者の行為による傷病届 | すみやかに | Excel | |
15 | 埋葬料請求書 | Excel | ||
16 | 被保険者証滅失届 | 5日以内 | Excel | |
17 | 健康保険任意継続被保険者資格取得申請書 | 20日以内 | Excel | |
18 | 健康保険任意継続被保険者資格喪失申出書 | すみやかに | Excel | |
19 | 人間ドック利用申込書 | Excel | ||
20 | 健康保険資格喪失証明書交付申請書 | Excel |